🩺 率直な見解
オミジャ（오미자、五味子）のサプリメントを買うなら、医師として私が大切にしている二つのことは、宣伝文句のなかにはありません。ラベルと、あなたの薬箱のなかにあります。第三者機関の認証マークと分析証明書のある規格化エキスを探してください。アメリカ食品医薬品局（FDA）は、サプリメントが店頭に並ぶ前にその中身を審査していないからです。そして、オミジャのリグナンは、多くの処方薬を分解する酵素であるCYP3A4を阻害することがあります。ですから、薬を服用している方、妊娠中の方、手術を控えている方にとって、オミジャのサプリメントは「まず医師に確認すべき」製品です。それが実際に効くのかどうかは、私が別の記事でお答えしている、また別の問いです。
オミジャのサプリメントなら、シザンドリンまたはゴミシンの含有率を明記した規格化エキスで、第三者機関の認証マーク（USPやNSF）と分析証明書があるものを選んでください。サプリメントは、販売前にFDAの承認を受けていないからです。いちばん大切なのは、オミジャがCYP3A4を介して処方薬の血中濃度を上げることがある、という点です。ですから、まず医師に確認してください。手術の前なら、なおさらです。
オミジャのサプリメントは、韓国で「五つの味をもつ実」と呼ばれ、植物としてはチョウセンゴミシ（Schisandra chinensis）にあたるオミジャを濃縮したものです。オミジャのサプリメントは、カプセル、規格化エキス、チンキ（液体エキス）、粉末として売られています。このガイドで扱うのは、オミジャのサプリメントを安全に選ぶ方法です。美容面の宣伝文句どおりかどうかではありません。こうしたサプリメントについて本当に役立つ問いは、「効くのか？」であることはめったになく、ほとんどの場合、「この製品はちゃんとしたものなのか、いま飲んでいるものと一緒にとっても安全なのか？」です。
目次
- オミジャのサプリメントとは？どの形を選べばよいのか
- オミジャのサプリメントのラベルはどう読むのか
- 品質のよいオミジャのサプリメントはどう見分けるのか
- 研究で実際に使われているオミジャの量はどのくらいか
- オミジャは安全か？薬の飲み合わせと避けたほうがよい人
- よくある質問
エビデンスの概要
| エビデンスの強さ | 購入するときに重要になる安全面の事実については、強いといえます。対照を設けたヒトの試験で、オミジャの近縁種が、CYP3A4という酵素で分解される薬の血中濃度を大きく押し上げうることが示されています。また、サプリメントは販売前にFDAの承認を受けていません。ですから、形状、規格化、第三者機関による検査こそが、買う人が確かめなければならない点です。（このガイドは、オミジャの健康上の効果を評価するものではありません。リンクしている姉妹記事をご覧ください。） |
| メカニズム | オミジャの有効成分であるリグナンは、多くの処方薬を分解する肝臓と腸の酵素、CYP3A4を阻害します。そのため、一緒に飲んだ薬が、予想より高い濃度までたまることがあります。 |
| 重要な但し書き | FDAはサプリメントを販売前に承認していないため、品質には大きなばらつきがあります。USPやNSFといった第三者機関の認証マークと分析証明書を確かめ、飲む前に、薬の飲み合わせについて医師に確認してください。 |
| 適した取り入れ方 | 用量を安定させたいなら、シザンドリンまたはゴミシンの含有率を明記した規格化エキスです。伝統的なオミジャ茶（오미자차）やオミジャチョン（오미자청、オミジャのシロップ）は食品であって、濃縮されたサプリメントと同じ用量にはなりません。 |
| 読者への注意 | 誰にでも向くものではありません。処方薬（とくにタクロリムスやワルファリンのような治療域の狭い薬）を服用している人、臓器移植を受けた人、妊娠中や授乳中の人、そして手術を控えた人は、使う前に医師に相談してください。 |
オミジャのサプリメントとは？どの形を選べばよいのか
オミジャのサプリメントは、「五つの味をもつ実」であるオミジャを濃縮したものです。オミジャは、高麗人参（인삼）と並んで、韓国のポヤク（보약、回復を助ける滋養の品）の系譜に連なる植物です。この仲間は、よくアダプトゲンと呼ばれます。アダプトゲンとは、ストレスに体が対処するのを助けるとして、伝統的にとられてきた植物のことです。この実がどんなものか、どう淹れるのかについては、韓国の五つの味をもつ実、オミジャの食材ガイドをご覧ください。
どの形を選ぶかによって、とれる有効成分の量も、その量がどれだけ予測しやすいかも変わります。
| 形状 | 用量の安定性 | 試験で使われた形との近さ | 備考 |
|---|---|---|---|
| 規格化エキス（カプセル・錠剤） | 高い。リグナンの量がラベルに数値で示されている | 研究にもっとも近い | ブランドどうしをいちばん比べやすい |
| 実をまるごと粉にした粉末 | 低め。リグナンの含有量が数値で示されていない | より遠い | 「有効成分がどれだけか」がわからない |
| チンキ（液体エキス） | ばらつきがある | ばらつきがある | 濃さが製品によって違う |
| オミジャ茶・オミジャチョン（お茶、シロップ） | 食品のレベルで、サプリメントの用量ではない | はるかに及ばない | 飲み物であって、サプリメントではない |
この表が示していないことにも、目を向けてください。この表は、この実が肌を明るくするのか、回復を早めるのかについて、何も語っていません。そうした効果の問いは、別の記事で扱っています。オミジャの肌のブライトニングとバリアの研究を知りたい方のために、私はそちらの記事で取り上げています。ここで扱うのは、どの製品を選ぶのか、その製品は安全なのかという、もっと狭い問いです。韓国の回復（Recovery）のためのアダプトゲンでは、ほかに同じグループに入る、回復を助けるもうひとつの根、トラジ（도라지、キキョウの根）(英語)も、知っておく価値があります。また、回復を支える韓国の食事のガイドでは、ふだんの食べものと並べたときに、サプリメントがどこに位置づけられるのかを整理しています。
オミジャのサプリメントのラベルはどう読むのか
オミジャのサプリメントのラベルでいちばん役に立つ一行は、「シザンドリンX%に規格化」（またはゴミシン）という表示です。この表示は、そのエキスが、オミジャの有効成分であるリグナンを、表示された割合で含むように調整されているという意味です。オミジャのリグナンはジベンゾシクロオクタジエン系の化合物で、研究で調べられてきた作用と、薬の飲み合わせの両方のもとになっている成分です。規格化エキスなら、そのリグナンがどれだけ含まれているかがわかります。一方、実をまるごと粉にした粉末では、たいていそれがわかりません。そのため、同じミリグラム数の粉末が二つあっても、その強さは大きく異なりうるのです。
これは、規格化エキスとして売られている、回復のためのもうひとつのアダプトゲン、高麗人参(英語)と同じ考え方です。高麗人参のラベルでは、根が何グラムかではなく、ジンセノサイドの含有量が数値で示されます。ポヤクという滋養の伝統が、瓶に記されたパーセンテージという形で表されているのです。
ただし、落とし穴があります。そのパーセンテージはメーカーの申告であって、独立した立場で確かめられた事実ではありません。だからこそ、品質の証明が大切になります。そして、その数値が測っているリグナンこそが、このあと説明する薬の飲み合わせの問題を引き起こす成分でもあるのです。
品質のよいオミジャのサプリメントはどう見分けるのか
多くの購入者が見落としている事実ですが、アメリカでは、FDAはサプリメントを販売前に承認していません。栄養補助食品健康教育法（DSHEA）のもとでは、品質はメーカーの責任であり、FDAが動くのは主に、製品が店頭に並んだあとです。「店頭に並んでいる」ことは、「審査を経ている」ことを意味しません。
植物由来の製品には、もうひとつ厄介な点があります。植物性サプリメントの品質保証について調べた査読付きのレビューは、重金属などの汚染物質が混じる現実のリスクを報告しています。しかも、独立した第三者機関による認証は、当たり前のものではなく、むしろ例外です。ですから、品質を確かめる負担は、買い手であるあなたにかかってきます。
その確認を現実的なものにしてくれるのが、次の三つです。
- 第三者機関の認証マーク：USPやNSFの認証は、独立した検査機関が、原料が表示どおりのものか、有効成分がどれだけ含まれているか、汚染物質がないかを確かめたことを意味します。
- 分析証明書（COA）：信頼できるブランドなら、求めに応じて提示してくれます。分析証明書には、そのロットに実際に含まれているリグナンの量と、汚染物質の検査結果が示されています。
- 重金属の検査：検査していると明記されていることが大切です。植物は、育った土に含まれているものを濃縮してしまうからです。
分析証明書を出せず、独立した認証マークもないサプリメントなら、その規格化のパーセンテージは、裏づけのない約束だと考えてください。
研究で実際に使われているオミジャの量はどのくらいか
ここは正確に、そして処方めいた言い方にならないように書きます。規格化されたオミジャのエキスを用いたヒトの試験では、一般に、1日あたり合計およそ1,000mgが使われてきました。オミジャのエキスを使った、ある12週間のランダム化試験では、参加者が250mgのカプセルを2つずつ、1日2回飲んでいました。私がお伝えしているのは研究者が使った量であって、あなたのための用量ではありません。適切な量は、製品と医師の指導によって決まります。
身近な例で言えば、エキスの用量はお茶一杯とは違います。伝統的な食品としての形であって濃縮されたサプリメントの用量ではない、オミジャチョンのシロップドリンク(英語)からとれるリグナンは、規格化されたカプセルよりはるかに少ないのです。オミジャ茶は飲み物で、サプリメントは薬理作用をもつ濃縮された用量でとるものです。だからこそ、次のセクションで説明する安全上の注意はサプリメントに当てはまりますが、おばあさんが淹れてくれたお茶には同じようには当てはまりませんでした。
オミジャは安全か？薬の飲み合わせと避けたほうがよい人
私なら、このセクションを最初に読みます。そしてこのセクションこそ、私がこのガイドを、アフィリエイトで商品を紹介する立場ではなく、外科医として書いた理由です。作用の仕組みについてのレビューは、オミジャのリグナンがCYP3A4という酵素とP糖タンパク質という輸送体を阻害することを見いだしました。この二つは、処方薬の多くを処理する、腸と肝臓のしくみです。そのしくみの働きが妨げられると、一緒に飲んだ薬が、意図したより高い濃度までたまってしまうことがあります。
これは理屈の上だけの話ではありません。対照を設けた薬物動態試験では、オミジャに近い薬用の近縁種であるSchisandra sphenantheraのエキスが、健康なボランティアで、移植医療で使われる薬タクロリムスの血中濃度を大きく押し上げたのです。Schisandra sphenantheraのエキスによって、タクロリムスのAUCは約164%、最高血中濃度は約227%上昇しました。この試験で使われたのは近縁種ですが、CYP3A4とP糖タンパク質を阻害するリグナンはSchisandra属に共通しています。そして、作用の仕組みについてのレビューは、S. chinensis（オミジャ）についても同じ阻害作用を報告しています。ですから、この注意はオミジャにも当てはまります。タクロリムスは治療域の狭い薬、つまり効く量と毒になる量の差が小さい薬なので、これほどの変動は臨床的に見過ごせない大きさです。この結果は患者ではなく健康なボランティアで測られたものですが、シグナルとしては、私が「まず確認を」と伝える理由になる、まさにそうした発見です。
CYP3A4の阻害は、臨床でも注視されている、標準的な仕組みです。ワルファリンやシクロスポリンについてよく知られている注意も、同じ経路によるものです。オミジャのサプリメントを飲む前に医師に相談したほうがよいのは、次のような人です。
- 処方薬を服用している人。とくに、タクロリムス、ワルファリン、シクロスポリンをはじめとする、CYP3A4で代謝される治療域の狭い薬を飲んでいる人です。
- 臓器移植を受けた人。免疫抑制薬の血中濃度を、厳密に管理しつづけなければならないからです。
- 手術を控えた人や手術前後の患者。オミジャのサプリメントを飲んでいるなら、執刀医と麻酔科医に伝えてください。多くの医療チームは、処置の前にハーブ製品をやめるよう患者に求めています。麻酔に関わる薬や治療域の狭い薬の濃度が上がるのは、手術室で起きてほしくない予想外の出来事だからです。
- 妊娠中や授乳中の人。この人たちについては、安全性のデータが十分ではありません。
だからといって、オミジャが誰にとっても危険だというわけではありません。オミジャのサプリメントは、担当の医療チームと確認してから始めるものであって、飲んでいる薬のリストに自己判断で上乗せするものではない、ということです。
よくある質問
オミジャのサプリメントは、カプセル、チンキ、粉末、お茶のうち、どの形がよいですか？
用量の安定性を重んじるなら、カプセルに入った規格化エキスが、ラベルに量がもっともはっきり示されていて、研究で使われた形にもいちばん近いものです。チンキと粉末は濃さのばらつきが大きく、オミジャ茶やオミジャチョンのシロップは伝統的な食品であって、濃縮されたサプリメントと同じ用量にはなりません。宣伝文句ではなく、用量の安定性と第三者機関による検査で選んでください。
オミジャは薬と一緒にとっても安全ですか？避けたほうがよいのはどんな人ですか？
オミジャのリグナンは、多くの処方薬を処理するCYP3A4とP糖タンパク質の働きを阻害します。対照を設けた試験では、オミジャの近縁種が、移植医療で使われる薬タクロリムスの血中濃度を大きく押し上げました。処方薬（とくにタクロリムスやワルファリン）を服用している人、臓器移植を受けた人、妊娠中や授乳中の人、手術を控えた人は、注意が必要です。使う前に医師に相談してください。
研究で使われるオミジャの量はどのくらいですか？オミジャ茶一杯で足りますか？
ヒトの試験では、たいてい規格化エキスが使われ、その量は1日あたり合計およそ1,000mgでした。オミジャ茶一杯分の量ではありません。オミジャ茶は伝統的な飲み物で、用量ははるかに低いものです。これは研究についての説明であって、あなたに量を勧めるものではありません。適切な量は、製品と、あなたの主治医の指導によって決まります。お茶とサプリメントは、用量の面で互いに置き換えられるものではありません。
店頭で売られていれば、オミジャのサプリメントはFDAの承認済みで、純度も確かなのですか？
いいえ。アメリカの法律では、FDAはサプリメントを販売前に承認していません。品質はメーカーの責任で、植物由来の製品には、重金属などの汚染物質が含まれていることがあります。USPやNSFのような第三者機関の認証マークと分析証明書が、品質を自分で確かめる手段です。店頭に並んでいるというだけでは、審査を経た証拠にはなりません。
ラベルの「シザンドリンX%に規格化」とは、実際にはどういう意味ですか？
「シザンドリンX%に規格化」とは、エキスに含まれるオミジャの有効成分、リグナン（シザンドリンやゴミシン）の割合が、表示された値になるよう調整されているという意味です。リグナンは、研究で調べられてきた作用と、薬の飲み合わせの両方のもとになる成分です。このパーセンテージは用量が安定していることを示しますが、あくまでメーカーの申告です。うのみにせず、独立した分析証明書で確かめるのがいちばんです。
より安全に選ぶための二つの習慣
オミジャのサプリメントを上手に選べるかどうかは、宣伝文句ではなく、医師が身につけている二つの習慣にかかっています。一つめは、品質を自分で確かめることです。サプリメントは販売前にFDAの承認を受けていないので、シザンドリンまたはゴミシンの含有率を明記した規格化エキスで、USPやNSFの認証マークと分析証明書があるものを探してください。二つめは、薬理作用を軽く見ないことです。オミジャのリグナンはCYP3A4を介して処方薬の血中濃度を上げることがあるので、まず医師に確認してください。率直に言えば、効果についてあなたがどんな結論を出すにしても、これが💪回復（Recovery）のためにサプリメントを買う人の判断の核心です。
どのオミジャのサプリメントを買うにしても、その前に、今週のうちに二つのことをしてください。一つは、瓶を裏返して、規格化されたリグナンの含有率と、USPやNSFの認証マークがあるかを確かめることです。もう一つは、処方薬を飲んでいたり、手術の予定がカレンダーに入っていたりするなら、そのサプリメントを、医師に伝える薬のリストに加えることです。衝動買いではなく、よく考えたうえでの買い物として向き合ってください。
次に読むなら：オミジャとは何か、どう淹れるのかを知りたい方は、まずオミジャの食材ガイドから始めてください。規格化エキスとして売られている、韓国の回復（Recovery）のためのアダプトゲンをほかにも知りたい方は、紅参とトラジのガイドをご覧ください。買うかどうかの判断ではなく、効果についてのエビデンスを追いかけたいなら、オミジャの抗酸化とエイジングケアのエビデンスは、別のガイドで取り上げています。また、オミジャの回復とアダプトゲンとしての効果を扱う姉妹記事も、近く公開する予定です。
